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临床营养在住院患者治疗中的地位

随着医学的不断发展和人们认识的不断深入,临床营养的范围已经超越了传统的饮食治疗,在病情的预测、营养状

况的评价、疾病的治疗、病程的转归等方面发挥了特殊的作用。

营养治疗

营养治疗,包括饮食指导、改善摄食、经口营养补充和静脉补充营养支持,可以避免过多丢失体重,为机体提供充

足的营养底物,防止营养状况的进一步恶化,保存和改善患者机体的功能。而大多数的住院患者受胃容量、饮食习

惯和疾病状态的影响,家属常给予米汤、挂面汤、奶粉等能量密度低的食物,存在营养补充热量不足,蛋白质缺乏,

营养成分不合理的问题,继而导致营养不良、体重下降、伤口愈合慢、康复延迟、感染并发症增多,降低病人对治

疗的耐受性,影响临床药物和手术治疗的效果。调查住院患者,约有50%的患者有不同程度的蛋白质-能量营养不

良,其中有5%-10%的较为严重。

营养支持

营养支持分为肠内营养和肠外营养。

肠内营养

肠内营养治疗可根据口服或管饲,根据患者需求,给予蛋白和热量。肠内营养为患者带来多种益处:减弱全身炎

症和分解代谢反应;保持胃肠道吸收力,保持肠粘膜屏障功能和完整性;降低肠道细菌移位;降低创伤患者的感

染并发症。

肠内营养的适应症

1.具有一定胃肠功能,经口摄食不足或禁忌。

2.胃肠道疾病:短肠综合征、肠瘘、炎性肠病、胰腺炎、胰腺癌。

3.营养不良或营养风险筛查NRS2002大于等于3分。

4.结肠手术前准备、消化道手术后、具有营养风险的肿瘤患者。当胃肠道有功能,患者口服饮食不能满足需求时,

应选择肠内营养。

肠外营养

肠外营养是经静脉途径供应患者所需要的营养要素,包括碳水化合物、脂肪乳剂、必需和非必需氨基酸、维生素、

电解质、微量元素。配方可根据患者的生理、病理情况调整,使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状

况,体重增加,创伤愈合,儿童继续生长发育。如果长期疾病或长期摄入不足,会导致维生素、电解质及微量元

素的不足。这些元素参与体内酶的组成,物质代谢,创伤愈合等生理过程,对人体有至关重要的作用。接受肠外

营养支持的患者自身不能控制、调节营养素的吸收,所有经静脉给予的物质都要被代谢,所以更应注意合理补充,

保证所提供营养物质的安全性、完整性和有效性。

肠外营养的适应症

1.胃肠道功能障碍或衰竭而无法肠内营养;

2.中重度营养不良而入院后72小时内无法进行口服或肠内摄入,或摄取不能充分满足营养需要的患者;

3.原先营养良好,但经过7天的肠内营养后仍无法满足营养需要(<60%)的患者。

在肠道功能允许和患者能够耐受肠内营养治疗的情况下,应首选肠内营养。

无论是现代医学的发展,还是我们祖国传统医学的发展,都伴随着临床营养科的发展,它的作用不亚于药物和其

他治疗手段,因此受到越来越多的关注。而通过对各类患者进行营养支持、营养治疗,帮助患者快速有效地恢复

健康,让越来越多的患者受益,这让临床营养科在医疗中发挥的作用越来越大!

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